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关于统一组织普通高校大学生参加南昌市城镇居民基本医疗保险有关问题的通知
洪全医管字[2009]5号
【 发布日期:2013-03-23 浏览数:

各高校:
  为健全我市城镇居民基本医疗保险制度,保障大学生基本医疗需求,根据《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发[2008]119号)、《江西省人民政府办公厅转发国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见的通知》(赣府厅发[2009]13号)、《江西省城镇居民大病补充医疗保险暂行办法》(赣人社字[2009]232号)、《关于大学生参加城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》(赣人社字[2009]301号)及《关于进一步推进南昌市城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》(洪府发[2009]9号)精神,经市人民政府同意,现就高校大学生参加我市城镇居民基本医疗保险有关问题通知如下:

  一、参保对象
  本市辖区内根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校(包括全日制普通高等学校和成人院校、民办高校、独立学院、科研院所,以下统称“高校”)招收的在校全日制普通本、专科学生(含第二学位)以及非在职研究生(以下简称“大学生”)。

  二、基金筹集
  1、筹资标准。大学生参加南昌市城镇居民基本医疗保险的筹资标准,2009年度为每人每年90元,其中:中央财政补助为40元,地方财政补助为50元,省属高校由省级财政补助,市属高校由市级财政补助。
今后各级财政补助资金的增加部分全部纳入统筹基金。
  2、参保登记。符合参保条件的大学生,按照南昌市城镇居民基本医疗保险政策规定,于每年的9月份办理参保登记和缴费。各高校以班级为单位统一组织填写《高校大学生参加南昌市城镇居民基本医疗保险登记表》,归集后以电子版的形式统一报送南昌市医疗保险经办机构。市医疗保险经办机构将报来信息上传网络、进行参保确认前,将大学生的参保信息反馈高校进行复核,各高校应及时将错误信息更正。参保信息复核无误后,市医疗保险经办机构上传计算机网络予以参保确认。
  3、财政补助资金核拨。为确保大学生参保补助资金及时、准确核拨到位,市医疗保险经办机构应在大学生参保确认后的当月,列出大学生参保补助资金核拨清单,报省、市财政一个月内核拨入南昌市城镇居民基本医疗保险财政专户。中央财政补助资金到位后,应在一个月内核拨入南昌市城镇居民基本医疗保险财政专户。
  4、大学生在读期间应当连续参保缴费。大学生在校期间参加城镇居民基本医疗保险的年限,可与其就业后参加城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。

  三、待遇享受
  1、参加城镇居民基本医疗保险的大学生,从参保登记确认的当月起开始享受基本医疗保险待遇。一个待遇享受年度为每年的9月1日至次年的8月31日。
  2、按照学籍管理规定办理了因病或其它原因休学手续的学生,休学期间可继续享受医疗保险待遇。
  3、参加城镇居民基本医疗保险的大学生,可享受的待遇项目和标准,按照《关于进一步推进南昌市城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》(洪府发[2009]9号)的规定执行。其中,普通门诊医疗补助待遇,由各高校实行门诊包干。具体办法由高校自行制定,并报市医疗保险经办机构备案。
  4、鼓励大学生在参加城镇居民基本医疗保险的基础上,参加城镇居民大病补充医疗保险,大病补充医疗保险缴费标准为每人每年15元,在办理参保登记时一并缴纳,由高校代征代缴,并转入南昌市城镇居民基本医疗保险基金财政专户。参加大病补充医疗保险的学生,可享受在基本住院报销封顶线之上增加8万元的报销额度。具体按照《关于进一步推进南昌市城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》(洪府发[2009]9号)规定执行。
  5、参加城镇居民基本医疗保险的大学生,在符合高校管理规定的学生实习、寒暑假、因病休学以及法定节假日等不在校期间,需在异地就医的,可就近在当地就医,所发生的医疗费用先由个人现金支付,医疗终结后由就读高校相关职能部门凭《南昌市劳动和社会保障卡》、住院费用原始发票、费用清单(需加盖医院结算印章)、出院小结等材料,报市医疗保险经办机构按规定审核报销。
  6、大学生因病需异地转院治疗应按南昌市城镇居民基本医疗保险相关规定办理转院手续,并享受相关待遇。
  7、参保大学生就医实行定点管理。对符合定点条件的高校所属医疗机构,优先纳入医保定点范围。高校所属定点医疗机构应当就近选择一至两家与之对接的转诊转院定点医疗机构。大学生从高校所属定点医疗机构转诊转院的,应当优先转入对接的医疗保险定点医院(专科病除外)。

        四、基金管理      
        1、大学生基本医疗保险基金实行市级统筹管理。大学生参加城镇居民基本医疗保险基金由住院及特殊病种门诊医疗统筹基金和普通门诊医疗补助资金两部分组成。市医疗保险经办机构设立城镇居民基本医疗保险基金收入、支出财政专户。其中,筹资额的85%划入住院及特殊病种门诊医疗统筹基金,筹资额的15%划入普通门诊医疗补助资金。大学生基本医疗保险市级统筹基金实行收支两条线管理。普通门诊医疗补助资金暂由市医疗保险经办机构委托各高校实行普通门诊包干管理。待南昌市实行普通门诊统筹后,取消门诊包干,门诊包干费用全部纳入统筹基金。      
        2、大学生基本医疗保险市级统筹基金单独建账。待南昌市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹后,大学生基本医疗保险市级统筹基金并入全市城镇居民基本医疗保险统筹基金,调剂使用。      
        3、市劳动保障行政部门会同市财政部门和市审计部门定期对大学生住院及特殊病种门诊基金和普通门诊医疗补助资金的管理和使用情况进行监督、检查和审计,并通过适当形式定期向社会公开。 
     
        五、经办管理      
        1、大学生参加城镇居民基本医疗保险的经办管理工作,按照属地管理、基金市级统筹的原则实行。市医疗保险经办机构应配备专门力量具体负责经办管理工作。      
         2、大学生参加城镇居民基本医疗保险实行全市统一的信息网络管理。参保大学生持《南昌市劳动和社会保障卡》看病就医。各高校应与市医疗保险经办机构配合做好参保大学生的证卡制作和发放工作。具体由各高校将参保大学生的身份证复印件、一寸免冠彩照等制卡相关资料报市医疗保险经办机构制卡部,资料齐全后,20个工作日完成制卡。参保大学生持卡就医发生的医疗费用,由市医疗保险经办机构与相关定点医疗机构结算。同时,市医疗保险经办机构要认真做好参保大学生的门诊特殊病种的认定及相关就医管理工作。       
        3、高校大学生参保卡(《南昌市劳动和社会保障卡》)实行首卡免费。首卡免费资金由市级财政补助。《南昌市劳动和社会保障卡》于2007年经国家劳动和社会保障部授权并颁发密钥。目前,经全市统一公开招标,确定每张卡的制作费用为10元。今后参保卡的制作费用以实际政府采购价为准。      
        4、高校大学生大病补充医疗保险实行市级统筹。具体由市医疗保险经办机构按照《江西省城镇居民大病补充医疗保险暂行办法》(赣人社字[2009]232号)和《南昌市进一步推进城镇居民基本医疗保险工作方案》(洪全医管字[2009]1号)的有关规定,统一组织实施。         
        5、各高校应成立相应的大学生城镇居民基本医疗保险管理机构,负责本校大学生参保的宣传发动、配合做好参保登记、证卡制作和发放以及大学生普通门诊的管理等工作。      
        6、市全民医疗保险管理委员会要切实加强大学生参加城镇居民基本医疗保险工作的组织领导,不断完善大学生参加城镇居民基本医疗保险管理办法,强化经办人员配置、提高经办能力,大力推进大学生参加城镇居民基本医疗保险工作。市编办部门应根据大学生参加城镇居民基本医疗保险的实际人数,结合工作实际适当加强市医疗保险经办机构的队伍建设。    
   
        六、工作经费 
        大学生城镇居民基本医疗保险工作,由市医疗保险经办机构统一经办,其经办工作经费另行行文报政府批准。 

       七、教育、财政、劳动保障、卫生和民政等部门要密切配合,确保大学生参加城镇居民基本医疗保险工作的顺利实施,共同做好大学生参加城镇居民基本医疗保险工作。       

        八、本通知自2009年9月1日起执行,由市劳动保障行政部门负责解释。       

                                
                                                                                    南昌市全民基本医疗保险管理委员会办公室
                                                                                                      二00九年十月十九日
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